Perfil e trajetória profissional dos egressos da residência em medicina de família e comunidade do estado de São Paulo / Profile and professional career of graduates from the São Paulo state family and community medicine residency programs

Objetivo: O objetivo do estudo foi caracterizar o perfil e a trajetória profissional dos egressos dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade do Estado de São Paulo. Métodos: Estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, que caracterizou o perfil dos 129 médicos residentes egressos de 17 Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade (PRMFC) do Estado de São Paulo que finalizaram a residência entre 2000 e 2009. Resultados: Dos 234 residentes, (129) 55,1% responderam ao questionário da pesquisa. A maioria (96,9%) era brasileira, natural do Estado de São Paulo (71,2%); 58,1% eram mulheres; 88,4% referiram ter até 39 anos; 89,1% moravam em grandes centros urbanos, tendendo a se fixar mais no Estado de São Paulo (80,0%), onde realizaram a residência médica. Os médicos atuavam na área de Medicina de Família e Comunidade (74,0%), 49,6% ligados à Estratégia Saúde da Família. A permanência na área foi mais favorável entre aqueles que, ao terminarem a graduação, desejavam ser médicos de família (77,6%) em relação aos que não o desejavam (63,6%). Quase a metade dos egressos informou ter dois ou três postos de trabalho e 99,2% continuaram sua formação acadêmica após o término da residência. Observou-se interesse na docência por 48,1% dos entrevistados, que referiram atuar no ensino de graduação e pós-graduação stricto e lato sensu, como programas de residência médica, enquanto um terço referiu atividades de pesquisa. Conclusão: O entendimento mais aprofundado de quem são e de onde se encontram os profissionais preparados para atuar na Atenção Primária à Saúde pode contribuir para a construção da identidade dos médicos de família e, consequentemente, para o fortalecimento dessa especialidade médica. Os resultados do estudo apontaram uma perspectiva favorável da especialidade Medicina Geral de Família e Comunidade no Estado de São Paulo, que não pode ser generalizada para a realidade de um sistema de saúde tão desigual no País, mesmo considerando as melhorias promovidas pelas recentes medidas de regulação da gestão do SUS. A literatura consultada e comentada possibilita ver a potencialidade no campo da formação dos especialistas, mas a graduação tem uma latência maior para mostrar a efetividade dessas alterações.(AU)

Objective: The aim of this study was to characterize the profile and professional career of graduates from the São Paulo State residency programs in Family and Community Medicine. Methods: A descriptive, crosssectional study with a quantitative approach, which characterized the profile of the 234 graduating medical residents from 17 São Paulo State residency programs in Family and Community Medicine (PRMFC) who completed residency between 2000 and 2009. Results: Of the 234 residents, 55.1% responded to the survey questionnaire, the majority (96.9%) were Brazilian, born in the state of São Paulo (71.2%), 58.1% were women; 88.4% were 39 years of age or younger, 89.1% lived in large urban centers and they tended to settle in the state of São Paulo (80.0%), where the residency was conducted. The doctors worked in the area of Family and Community Medicine (74.0%); 49.6% related to the Family Health Strategy. Staying in the area was favored more by those who, upon graduating, wanted to be family doctors (77.6%) than thos who did not (63.6%). Almost half of the graduates reported having two or three jobs and 99.2% continued their education after the residence. Interest in teaching was observed among 48.1% of the respondents who reported teaching in undergraduate and graduate courses, including medical residency programs, while a third of the respondents reported conducting research activities. Conclusion: A better understanding of the profile and whereabouts of trained primary health care professionals can contribute towards constructing an identity for family doctors, thereby strengthening this medical specialty. The study results indicate a favorable outlook for the Community and Family Medicine speciality in São Paulo, however this cannot be generalized for such an unequal health system in Brazil, even considering the improvements brought about by recent SUS management regulation measures. The literature reviewed and discussed shed light on the potential in the field of specialist training, but for undergraduate training, the effectiveness of these changes takes longer to become apparent.(AU)

Discursos dos profissionais de saúde da família na ótica da assistência à saúde do idoso / Los discursos de los profesionales de salud de la familia en la ayuda ópticapara la tercera edad / Speeches of family health professionals in optics of assistance to the elderly

Objective: to identify the practices performed by professionals of the Family Health Strategy (FHS) with the elderly attended at a Basic Health Unit (BHU). Method: This is a qualitative research conducted with FHS professionals. The research consisted of semi-structured interviews with 16 health professionals. Results: From the thematic analysis proposed by Minayo, seven categories emerged: home visits, group living, physical activity, listening, bond-responsibility of the elderly and disease prevention. Conclusion: To think about the meanings of aging should consider the dynamic relationships that society refers to the aging process. The role of the health professional to ensure full care for the elderly. Reflect on their care practices ensures the user a decent and humane care, including the elderly in their entirety.

Objetivo: identificar as práticas realizadas pelos profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) junto aos idosos atendidos em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida junto aos profissionais da ESF. A pesquisa constituiu-se por meio de entrevistas semiestruturadas com 16 profissionais de saúde. Resultados: A partir da análise temática, proposta por Minayo, emergiram sete categorias: visita domiciliar, grupos de convivência, atividades físicas, escuta, vínculo, corresponsabilização do idoso e prevenção de agravos. Conclusão: Para pensar nos significados do envelhecimento devem-se considerar as relações dinâmicas que a sociedade remete ao processo de envelhecer. É papel do profissional da saúde assegurar o cuidado integral ao idoso. Refletir sobre suas práticas de cuidado garante ao usuário um atendimento digno e humanizado, compreendendo o idoso em sua totalidade.

Objetivo: identificar las prácticas llevadas a cabo por profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) con los ancianos atendidos en una Unidad Básica de Salud (UBS). Método: Se trata de una investigación cualitativa llevada a cabo con los profesionales de la ESF. La investigación consistió en entrevistas semi-estructuradas con 16 profesionales de la salud. Resultados: A partir del análisis temático propuesto por Minayo, siete categorías: visitas a domicilio, la vida en grupo, la actividad física, la escucha, bono-responsabilidad de la prevención de personas mayores y la enfermedad. Conclusión: Reflexionar sobre el significado del envejecimiento debe considerar las relaciones dinámicas que la sociedad se refiere al proceso de envejecimiento. El papel del profesional de la salud para garantizar la atención integral a las personas mayores. Reflexionar sobre sus prácticas de atención asegura al usuario una atención digna y humana, incluidos los ancianos en su totalidad.

A compreensão da velhice e do envelhecer na voz dos profissionais de saúde da família / Understanding of old age and aging in voice of health family

A velhice é um processo complexo de alterações na trajetória de vida das pessoas. Refletir acerca da representatividade do envelhecimento é um caminho para compreender o real significado de envelhecer, permitindo aos profissionais de saúde o planejamento de estratégias fundamentadas na realidade. O objetivo deste trabalho é conhecer o que os profissionais atuantes na Estratégia de Saúde da Família (ESF) atribuem ao envelhecimento e sua percepção acerca desse processo. Trata-se de um recorte da pesquisa intitulada “O cuidado à pessoa idosa na ótica de profissionais da Estratégia de Saúde da Família”. A pesquisa é um estudo descritivo, de natureza qualitativa, desenvolvido junto aos profissionais da ESF de uma Unidade Básica de Saúde de Porto Alegre/RS. A amostra foi aleatória e constituiu- se de 16 profissionais (quatro médicos, quatro enfermeiros, quatro técnicos de enfermagem e quatro agentes comunitários de saúde). A coleta de dados ocorreu no mês de dezembro de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi baseada na análise de conteúdo temática, proposta por Minayo. Quando os participantes foram questionados acerca de sua concepção sobre o processo de envelhecer, emergiram diferentes percepções, agrupadas nas seguintes categorias: processo natural do ser humano; autonomia e qualidade de vida; o jeito antigo e o novo; as perdas. O envelhecimento traz transformações para a sociedade. Para atender essa demanda e os paradigmas acerca do envelhecimento é preciso que os profissionais atendam o idoso em sua totalidade. Há necessidade de compreender o idoso e interagir com ele para que haja resolutividade nas ações realizadas pela equipe de saúde. (AU)

Ageing is a complex process of change in the trajectory of life. Reflect on representation of aging is a way to understand the real meaning of aging, allowing health professionals planning strategies grounded in reality. The objective is to know what working in the Family Health Strategy (FHS) professionals attribute to aging and their perception of this process. This is part of a research entitled “Care for the elderly in view of professionals of the Family Health Strategy.” The research is a descriptive study of a qualitative nature, designed with professionals FHS a Basic Health Unit in Porto Alegre/RS. The sample was randomly selected and consisted of 16 professionals (four doctors, four nurses, four nursing technicians and four community health workers). Data collection occurred in December 2013, through semi-structured interviews. The analysis of the data was by thematic content analysis proposed by Minayo. When asked about his views on the process of aging, different perceptions emerged, grouped in categories: natural process of the human being, autonomy and quality of life, the old and the new way, the losses. Aging brings changes to society. To meet this demand and paradigms about aging is that professionals need to meet the elderly in their entirety. There is a need to understand the elderly and interact with it so there solving the actions taken by the health team. (AU)

A compreensão da velhice e do envelhecer na voz dos profissionais de saúde da família / Understanding of old age and aging in voice of health family

A velhice é um processo complexo de alterações na trajetória de vida das pessoas. Refletir acerca da representatividade do envelhecimento é um caminho para compreender o real significado de envelhecer, permitindo aos profissionais de saúde o planejamento de estratégias fundamentadas na realidade. O objetivo deste trabalho é conhecer o que os profissionais atuantes na Estratégia de Saúde da Família (ESF) atribuem ao envelhecimento e sua percepção acerca desse processo. Trata-se de um recorte da pesquisa intitulada “O cuidado à pessoa idosa na ótica de profissionais da Estratégia de Saúde da Família”. A pesquisa é um estudo descritivo, de natureza qualitativa, desenvolvido junto aos profissionais da ESF de uma Unidade Básica de Saúde de Porto Alegre/RS. A amostra foi aleatória e constituiu- se de 16 profissionais (quatro médicos, quatro enfermeiros, quatro técnicos de enfermagem e quatro agentes comunitários de saúde). A coleta de dados ocorreu no mês de dezembro de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi baseada na análise de conteúdo temática, proposta por Minayo. Quando os participantes foram questionados acerca de sua concepção sobre o processo de envelhecer, emergiram diferentes percepções, agrupadas nas seguintes categorias: processo natural do ser humano; autonomia e qualidade de vida; o jeito antigo e o novo; as perdas. O envelhecimento traz transformações para a sociedade. Para atender essa demanda e os paradigmas acerca do envelhecimento é preciso que os profissionais atendam o idoso em sua totalidade. Há necessidade de compreender o idoso e interagir com ele para que haja resolutividade nas ações realizadas pela equipe de saúde.

Ageing is a complex process of change in the trajectory of life. Reflect on representation of aging is a way to understand the real meaning of aging, allowing health professionals planning strategies grounded in reality. The objective is to know what working in the Family Health Strategy (FHS) professionals attribute to aging and their perception of this process. This is part of a research entitled “Care for the elderly in view of professionals of the Family Health Strategy.” The research is a descriptive study of a qualitative nature, designed with professionals FHS a Basic Health Unit in Porto Alegre/RS. The sample was randomly selected and consisted of 16 professionals (four doctors, four nurses, four nursing technicians and four community health workers). Data collection occurred in December 2013, through semi-structured interviews. The analysis of the data was by thematic content analysis proposed by Minayo. When asked about his views on the process of aging, different perceptions emerged, grouped in categories: natural process of the human being, autonomy and quality of life, the old and the new way, the losses. Aging brings changes to society. To meet this demand and paradigms about aging is that professionals need to meet the elderly in their entirety. There is a need to understand the elderly and interact with it so there solving the actions taken by the health team.

Pandemia de Influenza A (N1H1): o que aprender com ela? / Pandemic Influenza A (N1H1): what to learn from it

Pandemias de gripe são eventos naturais que ocorrem periodicamente. O agente da pandemia atual, o vírus Influenza A (H1N1), foi identificado primeiramente no México em abril de 2009, disseminou-se rapidamente e tem causado óbitos principalmente entre adultos jovens. O objetivo deste manuscrito é apresentar os aspectos biológicos envolvidos na eclosão desta pandemia, bem como as estratégias de contenção populacional da pandemia de Influenza. Além das medidas populacionais, cuja eficácia tem sido descrita através de modelos teóricos, atualmente também dispomos de medicamentos com eficácia avaliada em alguns grupos de pacientes. Estes medicamentos reduzem moderadamente o tempo de duração e a gravidade dos sintomas, desde que iniciados precocemente. Esta pandemia, com um grande número de casos, mas causada por um vírus de baixa letalidade, poderia ser manejada preferentemente em Unidades de Atenção Primária à Saúde, que tratariam os casos leves e encaminhariam os graves aos hospitais. Contudo, o que ocorreu em inúmeras cidades foi a sobrecarga das emergências com situações de triagem, forçando os gestores a improvisar hospitais de campanha, containeres e tendas para abrigar o trabalho extra em serviços que já operavam no limite de estrutura física e de recursos humanos. A pandemia de Influenza expôs a fragilidade da nossa rede de atenção básica e a falta de leitos de UTI.

Influenza pandemics are natural events that occur periodically. The pandemic’s current agent, Influenza virus A (H1N1) was first identified in Mexico in April 2009, spread rapidly and has caused deaths mainly among young adults. The objective of this manuscript is to present the biological aspects involved in the outbreak of this pandemic, as well as population-control strategies for pandemic influenza. In addition to the population mitigation measures, whose efficacy has been described by theoretical models, today we also have drugs with efficacy valued in some patient groups. These drugs reduce moderately the duration and severity of symptoms, as long as they are started early. This pandemic, with a large number of cases, but caused by a virus of low lethality, could be managed preferably in Units of Primary Health Care, that would treat the wild cases and forward the severe ones to the hospitals. However, what occurred in numerous cities was the burden on emergency care with triage situations, forcing managers to improvise field hospitals, tents and containers to house the extra work in services that were already at the limit of physical infrastructure and human resources. Pandemic Influenza exposed the fragility of our network of primary care and lack of ICU beds.

Suicide rates in the State of Rio Grande do Sul, Brazil: association with socioeconomic, cultural, and agricultural factors / Taxas de suicídio no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil: associação com fatores sócio-econômicos, culturais e agrários

Rio Grande do Sul State has the highest suicide rates in Brazil. Previous studies have suggested a possible role of agricultural activities, especially tobacco farming, where pesticide use is intensive. An ecological study was designed to assess associations between age-adjusted suicide rates based on death certificates and socioeconomic and agricultural factors. Suicide rates in males and females were inversely associated with schooling level and directly associated with divorce/marital separation. Rates for men were higher in areas where traditional Protestant religious were more prevalent, and rates for women were lower in areas with a higher proportion of single-inhabitant households. Multivariate analyses showed no associations between increased suicide rates and any of the agricultural variables. These results confirm the role of socioeconomic determinants of suicide, but do not support the hypothesis of a specific role of agricultural practices.

As taxas de suicídio do Rio Grande do Sul são as mais elevadas do Brasil. Estudos anteriores sugeriram uma associação com atividades agrícolas, particularmente a fumicultura, onde o uso de agrotóxicos seria particularmente intenso. Um delineamento ecológico foi utilizado para identificar fatores associados ao suicídio, tendo as 35 microrregiões do Estado como unidades de análise. Coeficientes de mortalidade por suicídios, baseados no registro de óbitos, foram padronizados por idade, sendo suas associações com fatores sócio-econômicos culturais e agrícolas avaliadas por meio de regressão linear múltipla. As taxas de suicídio, para ambos os sexos, foram inferiores em microrregiões com escolaridade elevada, e superiores onde havia maior proporção de casamentos desfeitos. As taxas masculinas foram superiores nas microrregiões com mais evangélicos tradicionais e as femininas foram menores em microrregiões com maior proporção de domicílios com um morador. Na análise ajustada não foram evidenciadas associações entre suicídios e estrutura agrária ou culturas agrícolas. Estes resultados confirmam a importância de fatores sócio-econômicos na ocorrência do suicídio, mas não apóiam a hipótese de um papel específico das práticas agrícolas.

Suicide rates in the State of Rio Grande do Sul, Brazil: association with socioeconomic, cultural, and agricultural factors.

Rio Grande do Sul State has the highest suicide rates in Brazil. Previous studies have suggested a possible role of agricultural activities, especially tobacco farming, where pesticide use is intensive. An ecological study was designed to assess associations between age-adjusted suicide rates based on death certificates and socioeconomic and agricultural factors. Suicide rates in males and females were inversely associated with schooling level and directly associated with divorce/marital separation. Rates for men were higher in areas where traditional Protestant religious were more prevalent, and rates for women were lower in areas with a higher proportion of single-inhabitant households. Multivariate analyses showed no associations between increased suicide rates and any of the agricultural variables. These results confirm the role of socioeconomic determinants of suicide, but do not support the hypothesis of a specific role of agricultural practices.

Os Títulos de Especialista / Specialist titles / Títulos de especialista

Cada vez mais, e nos diversos campos de atuação da Medicina, os Títulos de Especialista passam a ser valorizados, inclusive com melhor remuneração e como prérequisito necessário para inscrição em concursos ou seleções públicas. Recentemente, isso passou a ser mais evidente na Medicina de Família e Comunidade (MFC) do que na maioria das outras especialidades médicas, uma vez que não há mercado de trabalho na área de saúde que venha crescendo mais no Brasil do que o da Atenção Primária à Saúde (APS), principalmente na Estratégia Saúde da Família. Para qualquer uma das 53 especialidades médicas reconhecidas no Brasil, o Conselho Federal de Medicina, por meio dos seus Conselhos Regionais (CRM), só pode registrar como especialistas (concedendo o Certificado de Registro de Qualificação de Especialista) os médicos que apresentarem pelo menos um destes dois documentos: Certificado de Conclusão de Residência Médica credenciada pela Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM); Título de Especialista concedido por Associação ou Sociedade Brasileira da respectiva especialidade, que seja filiada à Associação Médica Brasileira (AMB) e cujo edital do concurso para Título de Especialista siga as normas da AMB e seja aprovado pela mesma1. Esse é o caso da SBMFC e dos Editais de Concurso para Título de Especialista em Medicina de Família e Comunidade (TEMFC). Residência e Título de Especialista são certificados de natureza diferente, sendo independentes. Um médico pode ter um ou ambos, mas um ou outro dá direito ao especialista registrar-se como tal em um CRM. Por determinação da AMB, não é mais permitido ser concedido Título de Especialista somente por excelente currículo ou por comprovação de conclusão de Residência Médica. Atualmente, é sempre necessário no mínimo uma prova escrita, além da análise de currículo. Já os Certificados de Conclusão de Cursos de Especialização têm seu reconhecimento na Academia, bem como grau de importância no mercado de trabalho e nos currículos, inclusive na etapa de análise de currículos nos Concursos para Títulos de Especialista. Mas estes certificados não são suficientes para registro do médico como especialista nos Conselhos de Medicina. É bom lembrar que o Código de Ética Médica e as normas do Conselho Federal de Medicina (CFM) proíbem o médico de divulgar ser especialista, por meio de cartões de visita, receituários, placas de consultório, convênios etc, sem que ele tenha o Registro de Qualificação de Especialista expedido por um CRM. Os Títulos de Especialista valorizam o trabalho do profissional, aumentando o seu prestígio e o de sua especialidade perante os demais médicos e frente à sociedade como um todo. Isto é particularmente relevante na MFC. Passou a época em que era freqüente alguém defender que todo médico, mesmo o recém-formado, estaria em plenas condições de trabalhar em Atenção Primária à Saúde. Hoje, em todo o mundo, a exigência é de especialistas em Medicina de Família e Comunidade, ou nomes equivalentes, conforme o país. Isso vem qualificando a APS, aumentando a resolutividade e ajudando a reorganizar os sistemas de saúde. A Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) vem dando prioridade à organização de Concursos para Título de Especialista em MFC, tendo realizado seis concursos em pouco mais de três anos, dois dos quais policêntricos, com a aplicação de suas provas escritas, respectivamente, em dez e oito capitais, simultaneamente. Contudo, após cinco concursos concluídos, somente 1.442 médicos inscreveram-se e compareceram às provas e 605 conseguiram conquistar o TEMFC. Isso é muito pouco, se comparado aos mais de 30 mil médicos atuando em APS no Brasil na atualidade. Mas é parcialmente explicado pela baixa permanência, em média, dos profissionais na Saúde da Família, o que faz com que a grande maioria destes raramente alcance o pré-requisito mais freqüente para se inscrever no TEMFC: três anos completos de prática profissional em APS, trabalhando como Médico de Família e Comunidade. O outro pré-requisito possível também é raro, Residência credenciada em MFC, e boa parte dos ex-residentes já conseguiu o TEMFC. Este ainda relativamente pequeno número de titulados em MFC restringe a possibilidade da maioria das cidades exigir o registro de especialista em MFC para ingresso de médicos na APS, como alguns municípios já fazem, e como deverá ser no futuro para todos, pois haverá poucos candidatos disponíveis com esse pré-requisito. Assim, é muito importante aumentar o número de titulados, sem reduzir as exigências de qualidade para aprovação no TEMFC, mas por meio do aumento do número de inscritos nos próximos concursos. Nesse sentido, a SBMFC realiza o seu sexto concurso, e o Ministério da Saúde decidiu apoiar a SBMFC, tanto na divulgação da importância do TEMFC, quanto financeiramente, no sétimo Concurso, de forma que ele possa ter inscrições gratuitas e que sua prova objetiva, em dezembro de 2007, possa ser aplicada simultaneamente em um número ainda maior de cidades que nas duas experiências policêntricas anteriores. Uma nova exigência refere-se a recertificação, a cada cinco anos, para os Títulos de Especialista de todas as especialidades médicas, obrigatório para quem se titulou a partir de janeiro de 2006 e opcional para os demais. É o chamado Certificado de Atualização Profissional, que somente precisará de provas para os médicos que não conseguirem um número de pontos de participação em eventos ou outras formas comprovadas de atualização profissional. Essa pontuação não é difícil de ser obtida e estimula a educação médica continuada, além da qualificação dos médicos de todas as especialidades. Pesquisa com base nos primeiros três concursos para TEMFC, relacionando as características de formação e de experiência profissional dos candidatos com seus desempenhos nesses concursos, mostrou a grande importância da Residência Médica em MFC para a formação desse especialista e a pouca efetividade de Cursos de Especialização Multiprofissionais em Saúde da Família; além disso, evidenciou piora do desempenho no concurso de médicos com mais idade e mais tempo transcorrido desde a graduação, evidenciando a necessidade de programas de educação médica continuada, incluindo estratégias de ensino à distância, que ajudem a superar a dificuldade das grandes distâncias em nosso país de dimensão continental. O estímulo ao estudo e à atualização dos profissionais em MFC, tanto pela preparação para os mesmos conquistarem o TEMFC, como para suas recertificações de especialistas, é uma das formas que a SBMFC tem utilizado como contribuição para uma melhor atenção à saúde da população brasileira.

Increasingly, and in the various fields of the Medicine, the Specialist securities are valued, including better remuneration and as a prerequisite necessary for registration in competition or public selections. Recently, it has become more evident in family and Community Medicine (MFC) than in most other medical specialties, since there is no labor market in healthcare that is growing more in Brazil than primary health care (PHC) mainly in the family health strategy. For any of the 53 medical specialties recognized in Brazil, the Federal Council of Medicine, through its regional councils (CRM), can only register as specialists (granting the registration certificate of qualification of specialist) doctors submit at least one of these two documents: certificate of completion of medical school accredited by the National Commission of medical residency (CNRM); Specialist title awarded by association or Brazilian Society of their specialty, which is affiliated to the Brazilian Medical Association (AMB) and the announcement of the contest for title of specialist follow WBA rules and be approved by mesma1. This is the case of SBMFC and Notices of contest for title of specialist in family and community medicine (TEMFC). Residency and specialization are certificates of a different nature, being independent. A doctor may have one or both, but either give right to the specialist register as such in a CRM. By determination of the AMB, is no longer allowed to be granted title of specialist only by excellent curriculum or for proof of completion of Residency. Currently, it is always necessary to at least one written test, as well as the analysis of curriculum. Have the certificates of completion of courses of Specialization have your recognition at the Academy, as well as degree of importance in the labour market and in the curricula, including in the analysis stage of curricula in competitions to Specialist titles. But these certificates are not sufficient for registration as a specialist physician medical councils. It's good to remember that the code of medical ethics and the standards of the Federal Council of Medicine (CFM) prohibit the doctor to disclose be specialist by means of business cards, prescriptions, dental office, covenants etc, without that it has the record of qualification of Specialist issued by a CRM. The titles of specialist value the professional work, increasing your prestige and of your specialty before other doctors and to society as a whole. This is particularly relevant in MFC. Spent the time when often someone defending that every doctor, even the newly formed, would be in full conditions of work in primary health care. Today, throughout the world, the requirement is for specialists in family and community medicine, or equivalent names, depending on the country. It comes qualifying the APS, increasing the efficaciousness and helping to reorganize the health systems. The Brazilian Society of family and Community Medicine (SBMFC) has been giving priority to the organisation of competitions for specialization in MFC, having performed six contests in a little over three years, two of which are polycentric, with your written evidence, respectively, in ten and eight capitals, simultaneously. However, after five competitions concluded, only 1,442 doctors enrolled and attended the events and managed to conquer the 605 TEMFC. That's very little, compared to more than 30000 physicians acting on APS in Brazil today. But is partly explained by lower average stay of professionals in health care, which causes the vast majority of these rarely reach the most frequent prerequisite to enroll in TEMFC: three full years of professional practice in APS, working as a doctor of family and community. The other prerequisite can also is rare, accredited Residency in MFC, and most of the former residents have already got the TEMFC. This relatively small number of people still in MFC restricts the possibility of most cities require the MFC for expert record of doctors on APS, as some municipalities are already, and will be in the future for everyone, because there will be few candidates available with this prerequisite. Thus, it is very important to increase the number of graduates, without reducing the quality requirements for approval in the TEMFC, but by increasing the number of members in the coming contests. In this sense, the SBMFC performs your sixth contest, and the Ministry of health has decided to support the SBMFC, both in publicizing the importance of TEMFC, as financially, the seventh contest, so that it can have full conference registrations and that your objective evidence in December 2007 , can be applied simultaneously in an even greater number of cities in the two previous experiences polycentric knee. A new requirement refers to recertification every five years, for the titles of specialist of all medical specialties, for whom he created from January 2006 and optional for others. It's called Professional certificate, you only need to proof to doctors who fail a number of points for participation in events or other forms of professional updating. This score is not difficult to be obtained and stimulates the continuing medical education, in addition to the qualification of doctors of all specialties. Research based on the first three contests to TEMFC, listing the characteristics of training and professional experience of the candidates with their performances in the contest, showed the great importance of medical residency in MFC for the formation of this expert and the limited effectiveness of Multiprofessional Specialization courses in family health; In addition, showed worsening performance in the contest of older doctors and more time elapsed since graduation, highlighting the need for continuing medical education programs, including distance learning strategies, which will help to overcome the difficulty of great distances in our country of continental dimension. The stimulus to the study and updating of professionals in MFC, both for preparing for the same win TEMFC, as for your recertifications of specialists, is one of the ways that the SBMFC has used as a contribution to a better attention to the health of the population brazilian.

Cada vez más y en los diversos campos de la medicina, los títulos de especialista son valorados, incluyendo remuneración mejor y como un requisito previo necesario para su inscripción en el concurso o selección pública. Recientemente, se ha convertido en más evidente en la familia y medicina comunitaria (MFC) que en la mayoría de las otras especialidades médicas, ya que hay no hay mercado de trabajo en salud que está creciendo más en Brasil que la atención primaria de salud (APS) principalmente en la estrategia de salud de la familia. Para cualquiera de las especialidades médicas 53 reconocidas en Brasil, el Consejo Federal de medicina, a través de sus consejos regionales (CRM), sólo puede registrarse como médicos especialistas (otorgar el certificado de registro de título de especialista) presentar al menos uno de estos dos documentos: certificado de finalización de la escuela de medicina acreditada por la Comisión Nacional de residencia médica (CNRM); Título de especialista otorgado por la asociación o sociedad brasileña de su especialidad, que está afiliado a la Asociación Médica brasileña (AMB) y el anuncio del concurso para título de especialista en seguir las reglas de la AMB y ser aprobada por mesma1. Este es el caso de SBMFC y avisos del concurso por el título de especialista en medicina familiar y comunitaria (TEMFC). Residencia y especialización son certificados de diferente naturaleza, ser independiente. Un médico puede tener una o dos, pero tampoco dan derecho al registro de especialista como tal en un CRM. Por determinación de la AMB, no puede concederse título de especialista sólo por el excelente plan de estudios o pruebas de terminación de residencia. En la actualidad, siempre es necesario al menos un escrito la prueba, así como el análisis del plan de estudios. Cuentan con los certificados de terminación de cursos de especialización tienen su reconocimiento en la Academia, así como el grado de importancia en el mercado laboral y en los planes de estudio, incluyendo en la etapa de análisis de los currículos en las competiciones a títulos de especialista. Pero estos certificados no son suficientes para el registro como una especialista médico médico de consejos. Es bueno recordar que el código de ética médica y las normas del Consejo Federal de medicina (CFM) prohíben el médico divulgar ser especialista por medio de tarjetas de visita, recetas, consultorio dental, pactos etcetera, sin que tenga el registro de calificación de especialista emitido por un CRM. Los títulos de especialista en valor el trabajo profesional, aumentando su prestigio y de su especialidad antes de otros médicos y a la sociedad en su conjunto. Esto es particularmente relevante en MFC. Pasó el tiempo cuando a menudo alguien defendiendo que cada médico, incluso el recién formado, estaría en plenas condiciones de trabajo en atención primaria de salud. Hoy en día, en todo el mundo, el requisito es para especialistas en familias y medicina comunitaria o equivalente, dependiendo del país. Se trata de calificar la APS, aumentando la efficaciousness y ayudar a reorganizar los sistemas de salud. La sociedad brasileña de familia y medicina comunitaria (SBMFC) ha estado dando prioridad a la organización de concursos para especialización en MFC, haber realizado seis concursos en poco más de tres años, dos de los cuales están policéntrico, con su constancia, respectivamente, en diez y ocho capitales, al mismo tiempo. Sin embargo, después de cinco pruebas, solamente 1.442 médicos matriculan asistieron a los eventos y lograron conquistar la TEMFC 605. Es muy poco, comparado con más de 30000 médicos actuando en APS en Brasil hoy. Pero en parte se explica por la menor estancia media de los profesionales de la salud, que causa la mayoría de estos raramente alcanza la condición más frecuente en TEMFC: tres años de práctica profesional en APS, completos trabajo como médico de familia y comunidad. El otro requisito puede también es raro, residencia acreditado en MFC y la mayoría de los antiguos residentes ya tienen el TEMFC. Este número relativamente pequeño de personas todavía en MFC restringe la posibilidad de más ciudades requieren el MFC para registro de experto de médicos en APS, ya que algunos municipios ya, serán en el futuro para todos, porque habrá pocos candidatos disponible con este requisito. Por lo tanto, es muy importante aumentar el número de graduados, sin reducir los requisitos de calidad para su aprobación en el TEMFC, pero al aumentar el número de miembros en los próximos concursos. En este sentido, el SBMFC realiza su sexto concurso, y el Ministerio de salud ha decidido apoyar la SBMFC, tanto en dar a conocer la importancia de la TEMFC, como financieramente, el séptimo concurso, para que tengan registros completos de la Conferencia y que su objetivo se evidencia en diciembre de 2007 , pueden aplicarse simultáneamente en un número aún mayor de las ciudades de los dos anteriores rodilla policéntrica de experiencias. Un nuevo requisito se refiere a la recertificación cada cinco años, para los títulos de especialista de todas las especialidades médicas, para quien creó desde enero del de 2006 y opcional para otros. Se llama certificado profesional, sólo necesitas a prueba a los médicos que no logran una serie de puntos para la participación en eventos u otras formas de actualización profesional. Esta puntuación no es difícil de obtenerse y estimula la formación médica continua, además de la calificación de los médicos de todas las especialidades. Investigación basada en los tres primeros concursos de TEMFC, listado de las características de la formación y experiencia profesional de los candidatos con sus actuaciones en el concurso, demostró la importancia de la residencia médica en MFC para la formación de este experto y la limitada eficacia de los cursos de especialización multiprofesional en salud de la familia; Además, mostró rendimiento empeoramiento en el concurso de los médicos más viejos y más tiempo transcurrido desde la graduación, resaltando la necesidad de seguir programas de educación médica, incluyendo distancia estrategias de aprendizaje, que ayudarán a superar la dificultad de grandes distancias en nuestro país de dimensión continental. El estímulo al estudio y actualización de profesionales en MFC, tanto para la preparación para el mismo ganado TEMFC, en cuanto a sus inquilinos de especialistas, es una de las maneras que ha utilizado el SBMFC como una contribución a una mejor atención a la salud de la población brasileña.

[Epidemiological aspects of suicide in Rio Grande do Sul, Brazil]. / Características epidemiológicas do suicídio no Rio Grande do Sul.

OBJECTIVE: To describe epidemiological aspects of suicide mortality in a 10-year time series. METHODS: Suicide deaths reported in the state of Rio Grande do Sul (RS), Brazil, were put together as historical time series based on data from the Ministry of Health Mortality Reporting System for the period 1980 to 1999. Suicides were grouped according to the WHO criteria and analyzed using standard demographic variables. RESULTS: Suicide rates (proportional mortality and mortality rates) in RS during the study period were the highest in Brazil. The standardized rates grew from around 9 per 100,000 in the 1980s to 11 per 100,000 in 1999. This increase in mortality was attributed mainly to male mortality rates that grew from 14 per 100,000 to the current 20 per 100,000. The male:female ratio increased from 3 to 5. The highest ratios were seen among the elderly although this ratio has been increasing in young adults as well. Widows, widowers and farmers/fishers had the highest mortality rates. CONCLUSIONS: The study highlights suicide as a collective health problem in RS and shows aspects that could contribute to preventive action.

Características epidemiológicas do suicídio no Rio Grande do Sul / Epidemiological aspects of suicide in Rio Grande do Sul, Brazil

OBJETIVO: Descrever as características epidemiológicas de mortalidade por suicídio em uma série histórica de dez anos. MÉTODOS: Foram construídas séries históricas de mortalidade por suicídio no Rio Grande do Sul a partir de dados do Sistema de Notificação de Mortalidade do Ministério da Saúde, para o período 1980 a 1999. Os dados foram padronizados de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde e analisados segundo variáveis demográficas clássicas. RESULTADOS: As taxas de suicídios durante todo o período estudado (coeficientes e mortalidade proporcional) configuraram-se como as maiores do País. Os coeficientes padronizados passaram de níveis em torno de 9/100.000 nos anos 80 para 11/100.000 em 1999. Esse alto nível de mortalidade deveu-se principalmente ao aumento da mortalidade masculina, cujos coeficientes passaram de 14/100.000 para os atuais 20/100.000. A razão homemmulher aumentou de três para cinco. Os maiores coeficientes correspondiam aos idosos, embora as taxas estejam aumentando na população de adultos jovens. Pessoas viúvas e aquelas ocupadas na agropecuária e pesca apresentaram coeficientes de mortalidade mais elevados. CONCLUSÕES: O estudo destaca o suicídio como um problema de saúde coletiva no Rio Grande do Sul e revela características que contribuem para ações preventivas.

A Medicina de Família e Comunidade e sua entidade nacional: histórico e perspectivas / Family and community Medicine and its national entity: History and perspectives / Medicina familiar y comunitaria y su entidad nacional: historia y perspectivas

O presente trabalho busca relatar a história da Medicina de Família e Comunidade (ex-Medicina Geral Comunitária) no Brasil, bem como da sua entidade nacional representativa, sua interação com o Programa de Saúde da Família e o estabelecimento de propostas para o futuro

The present work seeks to report the history of Family and Community Medicine (Ex-Medicina general community) in Brazil, as well as its representative national entity, its interaction with the Family Health program and the establishment of proposals for the future

El presente trabajo pretende reportar la historia de la medicina familiar y comunitaria (ex-medicina general de la comunidad) en Brasil, así como su entidad nacional representativa, su interacción con el programa de salud familiar y el establecimiento de propuestas para el futuro